Hipersensibilidade Dentinária

Você já sentiu um incômodo ao comer algo frio, doce ou quente? É sobre isto que falaremos nesta matéria.

A Hipersensibilidade dentinária é uma dor aguda em  resposta a um agente agressor que promove degradação da estrutura do dente ou mesmo retração da gengiva. Para entender melhor assista ao vídeo abaixo:

 Um  exame anamnésico (conversa com o paciente) e um exame clínico apurado  são capazes de detectar a ou as causas desta sensibilidade, pois é muito comum a associação de fatores.

Possíveis  agentes agressores

Estresse físico

Pode ser causado por :

*uma restauração que ficou mais alta;

*pela falta de alguns dentes que acabam sobrecarregando outros dentes;

*pelo hábito de ranger ou apertar os dentes.

alerta aos praticantes de musculação/fisiculturismo que ao erguer grandes pesos costumam apertar os dentes.

Ácidos  

que em contato com os dentes provocam biocorrosão da estrutura, expondo os canalículos dentinários e favorecendo, assim, a instalação da sensibilidade.  Podem ser de origem endógena (pessoas que tenham a doença do refluxo gastroesofágico ou bulimia), ou exógena, representado principalmente por alimentos ácidos ( frutas cítricas, refrigerantes, bebidas alcoólicas, energéticos, ketchup…). Os praticantes de Natação também devem ser alertados, pois costumam colocar a água da piscina na boca permitindo o contato do cloro com a estrutura do dente,  o que pode promover corrosão.

Higienização deficiente

É outra forma de agressão, pois leva à instalação de uma placa dental espessa, favorecendo o acúmulo de bactérias que  produzem ácidos que desmineralizam a superfície dentária provocando  destruição do  esmalte e exposição da dentina. Essa agressão é  ainda maior quando o paciente apresenta redução do fluxo salivar, já que a saliva é um importante meio de limpeza e proteção da estrutura dentária.

Consequências

O estresse físico leva a trincas, que podem evoluir para fratura da estrutura. Quando essas fraturas ocorrem na região do dente próxima da gengiva, diz-se que uma lesão cervical foi instalada. Uma outra consequência é a  retração  gengival que, por expor a raiz, aumenta a sensibilidade. Os ácidos, por sua vez, produzem um desgaste da superfície do esmalte, modificando a anatomia da área afetada.  

Trincas

Retração gengival com exposição da raiz

Lesões cervicais

Tratamento

Vai depender da anamnese e principalmente do exame clínico. Dentre os recursos disponíveis tem-se: orientação do paciente, orientação da dieta, uso de dessensibilizantes, terapia com laser, restaurações de resina, protetores bucais para os praticantes de musculação, placas miorrelaxantes para os bruxistas e cirurgias periodontais.  Cada paciente tem suas particularidades e o tratamento deve respeitar isso.

Quanto ao uso de cremes dentais dessensibilizantes, é importante esclarecer que  eles agem de forma muito superficial e, apesar de alguns de fato diminuírem a sensibilidade, utilizar este recurso sem orientação do dentista é um risco porque o agente agressor continua agindo, contudo, de forma mais silenciosa, o que pode provocar um comprometimento maior a curto ou médio prazo.

 

Texto Dra. Adriana Malheiros   22/03/2022

 

Referências Bibliográficas:

Aminoshariae A, Kulild JC. Current Concepts of Dentinal Hypersensitivity. J Endod. 2021 Nov;47(11):1696-1702. doi: 10.1016/j.joen.2021.07.011. Epub 2021  Jul22. PMID: 34302871.

 

João-Souza SH, Scaramucci T, Bühler Borges A, Lussi A, Saads Carvalho T,Corrêa Aranha AC. Influence of desensitizing and anti-erosive toothpastes on dentine permeability: An in vitro study. J Dent. 2019 Oct;89:103176. doi:10.1016/j.jdent.2019.07.014. Epub 2019 Jul 24. PMID: 31351084.

 

Grippo JO, Simring M, Coleman TA. Abfraction, abrasion, biocorrosion, and the enigma of noncarious cervical lesions: a 20-year perspective. J Esthet RestorDent. 2012 Feb;24(1):10-23. doi: 10.1111/j.1708-8240.2011.00487.x. Epub 2011 Nov17. PMID: 22296690.

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